원격 재활 치료 모니터링(RTM) 솔루션 운영사 픽스업헬스가 보험 자격 확인부터 청구서 생성·제출·진행 관리까지 자동으로 처리하는 '빌링 엔진'을 미국 의료기관에 도입했다고 2026년 8월 12일 발표했다. 이 솔루션은 2개월간 시범 운영을 거쳤으며, RTM 솔루션 안에 쌓인 임상데이터를 청구 업무로 곧바로 연결하는 방식으로 작동한다.
임상데이터를 청구 데이터로 바로 전환
기존에는 여러 시스템에 흩어진 환자·치료 데이터를 담당자가 수기로 취합하고, CPT·ICD-10·DOS 등 항목을 반복 입력·재검토해야 했다. 빌링 엔진은 이 과정에서 임상원 대표가 지적한 번거로움을 줄이고, 제출 전 단계에서 오류를 미리 걸러내는 데 초점을 맞췄다. 임상원 픽스업헬스 대표는 “솔루션에 이미 기록된 데이터를 활용해 번거로운 업무를 줄이고, 청구서 제출 전에 오류를 미리 잡아내 처음부터 정확도를 높이는 것이 핵심”이라며 “청구에 소요되는 모든 내부 과정을 하루 안에 처리하는 것이 최종 목표”라고 말했다.
40개 항목 자동 검증으로 성공률 96%까지
시스템은 청구서 제출 전 40개 이상 항목을 자동으로 검증해 누락되거나 확인이 필요한 정보를 따로 분류한다. 시범 운영 결과 환자 1명당 청구 준비 시간은 기존 10분에서 3분대로 줄었고, 담당자가 직접 검토해야 하는 업무는 약 80% 감소했다. 청구 성공률은 최대 96%까지 올라갔으며, 현재는 6종의 RTM 진료 코드를 지원한다.
청구 정확성·처리 속도가 새 경쟁 기준으로
이번 도입으로 원격 재활 솔루션 업계의 경쟁 기준이 치료 데이터 수집·분석 능력에서 보험 청구의 정확성과 처리 속도로 넓어지고 있다는 평가가 나온다. 픽스업헬스는 향후 당뇨 등 만성질환 관리 및 청구 영역까지 빌링 엔진 적용을 확대할 계획이다.